柯南阿信的歡樂窩

和 解 書

甲  方：  張翠山                （A123456789）

乙  方：  滅絕師太              （A223456789）

見證人：                        （          ）

肇事情形：
中華民國 97年01月01日 12時 00分，甲方所屬駕駛張翠山所駕 AQ -1234 號小自客車，在台北市建國快速道路下長春引道處發生車禍，導致乙方滅絕師太所駕駛之 IQ-5678 號自小客車嚴重受損。

和解條件：

(一)、茲鑒於事出意外雙方同意和解結案，條件如下：甲方肇事致乙方駕駛之IQ-5678自小客車受損，經雙方協議，該車不修理，由甲方賠付乙方新台幣壹拾萬元整，於簽字和解時以現金(即期支票)一次付清。(甲方於中華民國 97年01月31日前，匯予乙方(指定)帳戶)，和解後該車所有權歸甲方所有，(甲、乙方應於97年02月05日 前辦理該車之申請報廢或過戶手續)。

(二)、嗣後無論任何情形，乙方或任何其他人不可再向甲方要求其它賠償，並不得再有異議及拋棄民刑事訴訟法上一切追訴權，若已提出告訴時應即無條件辦理撤銷告訴。

(三)、上列各項和解條件經甲、乙兩方同意遵守，特立此和解書為憑。

(四)、本和解書一式四份，除雙方各執乙份外，另送武當山保險股份有限公司及相關單位存查。   

立書人

甲 方：                (簽名蓋章)

身分證字號：                      地 址：

電 話：

乙 方：                 (簽名蓋章)          

身分證字號：                      地址：                                    

電 話：

見證人：                (簽名蓋章)          

身分證字號：                      地 址：                                   

電 話：

中 華 民 國 97 年 01 月 25 日